为做好我市职工生育保险有关工作,根据《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)规定,结合我市实际,我局起草了《关于做好珠海市职工生育保险有关工作的通知(征求意见稿)》。征求意见稿于2022年4月28日在珠海市人民政府门户网站上公开征求公众意见,意见反馈截止时间为2022年5月11日。征求意见期间,收到22条建议,采纳13条,部分采纳8条,未采纳1条。现对收到的意见进行反馈,详见附件。
附件:公众意见反馈表
珠海市医疗保障局
2022年5月19日
附件:
公众意见反馈表
序号 |
意见 |
采纳情况 |
1 |
关于原工资和社保津贴的差额可否再说明一下按广东省的政策是高出的部分是给员工,低的要补齐至原工资。 |
采纳。关于生育津贴与职工原工资标准的差额问题,《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第十七条已明确规定,生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。本通知是在贯彻执行《广东省职工生育保险规定》的同时,对《广东省职工生育保险规定》中需要地市明确的政策内容进一步明确。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
2 |
生育津贴直接打到个人账户,这样更便捷! |
部分采纳。我市执行《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第十七条规定,职工按照规定享受的生育津贴,由用人单位按照职工原工资标准先行垫付,再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的地级以上市可以由医疗保障经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。下一步,我局将根据政策实施情况完善生育津贴发放方式。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
3 |
能尽快把生育津贴发下来比什么都强! |
采纳。我市将积极完善医保结算信息系统,做好生育津贴待遇发放工作。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
4 |
也请明确下省外异地就诊的相关费用条件,谢谢 |
采纳。本通知第二条待遇保障已明确,职工在本市及市外的生育定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用,由职工基本医疗保险统筹基金支付,个人不自付。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
5 |
1、购买珠海市居民医保的,享受生育生活补贴3000元。2、购买灵活就业医保的或者个人无医保爱人有职工社保的,可申请生育保险津贴,与在职职工社保生育津贴同等待遇。 |
未采纳。1.生活补贴相关问题不属我局职能范围,建议向相关部门反馈。2.目前全省各地市均执行《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第十二条、第十八条规定,职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,参照职工所在地级以上市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。已参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴,其享受生育医疗费用待遇的起止时间与享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
6 |
非常赞同提升女性生育津贴福利,因为对于职场女性来说生育是不利于职场发展,这是非常现实的问题,所以提高这方面的福利有助于提升生育率,降低女性怀孕生子的焦虑! |
采纳。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
7 |
是否应该加入灵活就业人员的生育医疗费用报销内容,还是规定中已包含灵活就业人员了。 |
采纳。根据《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第九条、第十二条规定,灵活就业人员无需缴纳生育保险费,已参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴,其享受生育医疗费用待遇的起止时间与享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
8 |
希望可以考虑一下灵活就业人员的生育待遇,我们不违反规定挂靠单位,和职工社保交费就差几十块,他们能享受待产期间的各种补贴,我们不可以,没有固定工作单位就不配要小朋友吗?希望疫情下灵活就业的人群也能被关注到 |
采纳。根据《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第九条、第十二条规定,灵活就业人员无需缴纳生育保险费,已参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴,其享受生育医疗费用待遇的起止时间与享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
9 |
建议增加针对保胎群体(有过至少一次不良受孕的经历)孕三个月内的早期保胎花费报销比例。包括用药,检查,住院费用。这也是估计多胎的一种方式,保胎用药普遍很贵。孕早期检查也很多。 |
采纳。根据《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)规定,符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用,按照生育保险规定支付;其他医疗费用,按照基本医疗保险的有关规定执行。符合入院指征的先兆流产、妊娠剧吐或妊娠高血压等或因胎儿发育不良、宫内窘迫或假临产(待产)观察等的住院医疗费用,在基本医疗保险支付范围的,按基本医疗保险相关规定支付。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
10 |
男女职工就业时都要缴纳一样的生育保险,但目前情况是,只有女方有缴纳生育保险时产检费用才能报销。如果只有男方缴纳生育保险,而女方是全职家庭主妇(普遍现象),则产检费用不能报销,只能报分娩产生的费用,很不合理,有违公平原则,也不符合国家鼓励的三胎的政策。望珠海市有关领导能充分考虑这一情况,出台更新这方便的有利政策,切实减轻二胎三胎家庭的负担,望接纳! |
部分采纳。目前全省各地市均执行《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)规定,职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,参照职工所在地级以上市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
11 |
职工因急诊抢救在非生育定点机构发生的符合规定的生育医疗费用,由职工基本医保基金支付,个人不自付。 |
采纳。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
12 |
男女职工就业时都要缴纳一样的生育保险,但目前情况是,只有女方有缴纳生育保险时产检费用才能报销。如果只有男方缴纳生育保险,而女方是全职家庭主妇(普遍现象),则产检费用不能报销,只能报分娩产生的费用,很不合理,有违公平原则,也不符合国家鼓励的三胎的政策。望珠海市有关领导能充分考虑这一情况,出台更新这方便的有利政策,切实减轻二胎三胎家庭的负担,望接纳! |
部分采纳。目前全省各地市均执行《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)规定,职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,参照职工所在地级以上市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
13 |
希望无痛分娩可以纳入报销范畴,报销更多比例 |
采纳。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
14 |
建议提高,想提高出生率,生育政策作为上层建筑应该适应经济基础。不是不想生,而且压力大,作为普通的员工,月子期间收入减少,如果生育津贴也没有,根本不敢生。 |
采纳。我市执行《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)规定,用人单位按时足额参保缴费的,其职工享受生育医疗费用待遇和生育津贴待遇。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
15 |
对于男方有生育保险,女方没有生育保险的,能不能适当的报销一定生育津贴 |
部分采纳。目前全省各地市均执行《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)规定,职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,参照职工所在地级以上市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。灵活就业人员无需缴纳生育保险费,已参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴,其享受生育医疗费用待遇的起止时间与享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
16 |
异位妊娠、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠、胚物残留等等这些不属于正常妊娠及正常生育状况需要住院手术的病种,不应该按生育保险病种结算,应该按普通疾病走普通医保,因为以上这些情况都不属于正常妊娠,不能算严格意义上的生育。如果不是职工医保的患者,比如普通居民医保或者自费买医保的患者,遇上以上情况将没有医保报销待遇,但是以上情况又确实属于病理妊娠状态,必须接受治疗。所以建议以上这些非正常的妊娠状态导致的疾病,不应该按生育保险走,而应该纳入普通医保病种结算 |
采纳。根据《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)规定,符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用,按照生育保险规定支付;其他医疗费用,按照基本医疗保险的有关规定执行。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
17 |
3个月产假太少,珠海什么时候可以实现产假6个月呢 |
采纳。根据《广东省实施<女职工劳动保护特别规定>办法》《广东省人口与计划生育条例》规定,女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;生育时遇有难产的,增加30天产假;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天产假;符合法律、法规规定生育子女的夫妻,女方享受八十日的奖励假,男方享受十五日的陪产假。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
18 |
生育津贴发放方式,应由社保申领代发个人,不由企业代发,因为会有不良企业会变相克扣或拖延。或发放方式可以灵活选择。 |
部分采纳。我市执行《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第十七条规定,职工按照规定享受的生育津贴,由用人单位按照职工原工资标准先行垫付,再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的地级以上市可以由医疗保障经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。对于企业出现变相克扣或拖延发放生育津贴的行为,可拨打12345热线进行咨询投诉。下一步,我局将根据政策实施情况完善生育津贴发放方式。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
19 |
希望可以把生育津贴发放到个人社保卡账户里面 |
部分采纳。我市执行《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第十七条规定,职工按照规定享受的生育津贴,由用人单位按照职工原工资标准先行垫付,再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的地级以上市可以由医疗保障经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。下一步,我局将根据政策实施情况完善生育津贴发放方式。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
20 |
结婚已经7年多,依然没有孩子,看过试管一次,失败了,已经没经济能力去做试管,请问下什么时候有望试管才能够纳入医保昵?去做试管的医院排队满满的,有多少没有孩子的家庭!很迷茫。 |
部分采纳。我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,将符合规定的生育医疗费用纳入支付范围。目前,药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品已纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。药品、诊疗项目和医用耗材目录的调整权限均在国家和省级医保部门,下一步我局将按照国家、省部署,持续完善多层次医疗保障体系,努力提升不孕不育患者的保障水平。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
21 |
啥时候公布结果?啥时候开始实行?职工生育津贴补助会有所提高吗? |
采纳。本通知拟2022年7月1日起正式实施。关于职工生育津贴,根据《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第十五条规定,职工应当享受的生育津贴,按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
22 |
希望能将在省外医疗机构生育住院所产生的费用能够直接由市医保经办机构与生育定点机构按项目直接结算。 |
部分采纳。根据《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)等相关规定,目前经备案后省内异地联网医疗机构就医发生的生育医疗费用,可直接联网结算。省外就医发生的费用联网结算相关事宜,需由国家层面统筹部署,我局将根据国家、省相关安排持续推进结算工作,感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |