根据国家、省医疗服务价格改革要求,珠海市全力推动各学科《立项指南》医疗服务价格项目落地执行,逐步建立起以服务产出为导向、更能适应临床需要的价格管理体系。为确保医疗机构全面落实《立项指南》价格项目政策,进一步规范医疗机构收费行为,保障参保群众合法权益,近期市医保局组织专项督导组,对我市24家定点医疗机构《立项指南》项目实施情况进行督导。
督导组采用“查资料、看现场、核病历”的“三维检查法”开展全方位督导。一查医院组织落实情况。主要查看医疗机构是否对《立项指南》项目落地进行多部门协调,是否按内部价格管理流程确定项目价格,是否对《立项指南》项目政策进行院内培训;二看价格公开及政策知晓情况。主要查看《立项指南》项目价格有无在院内公示,现场随机向医务人员、患者询问是否了解《立项指南》项目收费政策变化;三核具体收费情况。主要核查相关科室收费项目是否已按《立项指南》项目设置,价格是否超过我市相应级别的政府最高指导价,有无违规收费情况,放射科胶片收费有无做到知情同意等。现场随机抽取住院病历和收费清单、门诊收费清单等进行核查。
督导组对医疗机构完善定价流程、分类公示收费项目提出了明确指导,对部分病历记录、治疗记录不完善的内容进行了规范,对违规收费行为要求立行立改,同时要求举一反三,加强院内自查。
下一步,市医保局将持续推进医疗服务收费常态化监管,一方面强化价格政策宣传培训,强化医疗机构对价格政策的理解,引导医疗机构主动规范价格行为;另一方面完善“大数据筛查+实地核查”的监管模式,定期开展专项督导和“回头看”,持续规范医疗机构收费行为,推动我市医疗机构收费更加透明规范,让广大群众看病更放心、就医更安心,切实提升群众的获得感与幸福感!