为贯彻落实《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2023〕24号)、《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的实施意见》(粤卫〔2023〕2号)等文件规定,结合我市实际,我局起草了《珠海市医疗保障局 珠海市财政局关于调整珠海市城乡居民基本医疗保险筹资标准和待遇的通知(征求意见稿)》。征求意见稿于2023年8月7日在珠海市人民政府门户网站上公开征求公众意见,意见反馈截止时间为2023年8月16日。征求意见期间,收到29条公众意见,采纳8条,部分采纳5条,未采纳8条,非本次征求意见稿意见建议5条,咨询类问题3条。现对收到的意见进行反馈,详见附件。
附件:公众意见反馈表
珠海市医疗保障局
2023年9月1日
附件:
公众意见反馈表
序号 | 意见 | 采纳情况 |
1 | 不同意,对于男性未婚不孕职工没有任何帮助,不支持纳入 | 非本次征求意见稿意见建议。 本次就城乡居民生育医疗费用待遇征求意见,不涉及职工生育保险待遇,职工参保后按照职工医保和生育保险相关规定享受待遇。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
2 | 大力支持,希望尽快推行。 | 采纳。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
3 | 未成年医保已经连续几年上涨,能不能不要再涨了? | 未采纳。 居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
4 | 每个月越来越高,个个无法支付,许多年轻人面对车房贷,家庭压力更严重,国家还说三胎政策制度,觉得一胎都不想生了 | 非本次征求意见稿意见建议。 本次就城乡居民医保筹资和生育医疗费用待遇征求意见,职工参保后按月缴费,并按照职工医保和生育保险相关规定享受待遇。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
5 | 不孕症 试管婴儿能纳入医保吗 实在承担不起了 费用太高了 想要一个孩子 圆一个父母梦 | 属于咨询类问题。 我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,将符合规定的生育医疗费用纳入医保支付范围。目前,药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品已纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围。此外,我市已将辅助生殖费用纳入珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目补偿责任,待遇自2023年1月1日起追溯,进一步提升了不孕不育患者的用药保障水平。下一步我局将按照国家、省部署,持续完善多层次医疗保障体系,努力提升不孕不育患者的保障水平。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
6 | 城乡医保是保障不买社保人群。价格每年上涨,但保障没有上涨,不知道有什么用,孩子的上涨,由 190 到现在 380。难道孩子也要生孩子吗?对买不起社保的老人也没用,涨价的原因在于什么? | 属于咨询类问题。 一、基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,解决参保人员住院和门诊的医疗保障问题,减轻参保家庭经济负担。我市持续提升参保人员的医疗保障水平,目前已建立起覆盖全民的“基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助”的多层次医疗保障制度体系,学生和未成年人、城乡居民参加居民医保后,可享受医疗保障范围包括住院、普通门诊、门诊特定病种、大病保险等等,医保政策范围内住院报销90%,门诊统筹报销80%,加上大病保险每年度住院合计最高支付限额为72万元,待遇保障水平位居全省前列。 二、居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。此外,对符合条件的困难群众,政府全额资助其参加居民医保。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
7 | 希望外省户籍可以用居住证买医保 | 部分采纳。 我市自2022年2月1日起,市外户籍灵活就业人员可按规定参加我市统账结合职工医保;在本市各类学校就读的学生可参加我市居民医保;符合条件的市外户籍失业人员可凭居住证参加我市居民医保。此外,市外户籍的异地参保人员在珠海长期居住的可按规定办理异地就医备案和享受参保地的待遇。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
8 | 同意该方案 | 采纳。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
9 | 待遇不见长,费用每年都涨,钱到哪里去了。 | 属于咨询类问题。 一、基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,解决参保人员住院和门诊的医疗保障问题,减轻参保家庭经济负担。我市持续提升参保人员的医疗保障水平,目前已建立起覆盖全民的“基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助”的多层次医疗保障制度体系,学生和未成年人、城乡居民参加居民医保后,可享受医疗保障范围包括住院、普通门诊、门诊特定病种、大病保险等等,医保政策范围内住院报销90%,门诊统筹报销80%,加上大病保险每年度住院合计最高支付限额为72万元,待遇保障水平位居全省前列。 二、居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。此外,对符合条件的困难群众,政府全额资助其参加居民医保。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
10 | 调整不等于压榨 | 非本次征求意见稿意见建议。 居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
11 | 不赞成增加未成年人医保费用。增加产检,孕前检查这些报销范围,和未成年医保有什么关系?要增加也是增加成年人的,和单位职工医保,未成年人和这个都用不上。 | 未采纳。 居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。居民医保筹资将统一用于保障住院、门诊等医保待遇,不仅限于保障生育医疗费用。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
12 | 提30的太少了,应该提高3000,这样才能提现社会主义的优越性 | 未采纳。 居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
13 | 我觉得到医院去看病,不论大人小孩挂号专家医生还是别的都应免费,同时定点统筹医疗报销应针对全城市医院,只要到医院看病就按统筹报销百分之70,应提升现在的医生医德,提升医院为人民服务的性质,去看病要做检查,开药一大堆。上有老下有小,中间还有个房贷,病不起,一病回到解放前 | 部分采纳。 一、根据国家和省的统一部署,我市于2022年12月1日实施门诊共济保障改革,将门诊诊金按规定纳入普通门诊或门诊特定病种支付。居民医保参保人员在签约的门诊统筹定点机构就医时发生的符合规定的医疗费用,不设起付线和支付限额,支付比例为80%,签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点;签约的门诊统筹定点机构同意经转诊到二级及以上定点医院就医,诊金等符合规定的医疗费用纳入门诊报销50%,支付限额(含个人自付部分)为1500元,一次转诊有效期为30天。 二、我市持续提升参保人员的医疗保障水平,目前已建立起覆盖全民的“基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助”的多层次医疗保障制度体系,学生和未成年人、城乡居民参加居民医保后,可享受医疗保障范围包括住院、普通门诊、门诊特定病种、大病保险等等,医保政策范围内住院报销90%,门诊统筹报销80%,加上大病保险每年度住院合计最高支付限额为72万元,待遇保障水平位居全省前列。 三、医生医德及医疗行为问题不属我局职能范围,建议向相关部门反馈。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
14 | 20年生双胞胎,但是产检报销只能报销一个小孩的检查费用,当时已开放二孩政策,觉得很不合理。建议调整相关报销政策,毕竟现已经开放三孩,生多胞胎本身就承担更大的风险,至少应该保证同等待遇享受。 | 采纳。 目前,我市参保职工发生的符合规定的生育医疗费用报销比例提高至100%。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
15 | 反对 | 未采纳。 居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
16 | 反对医保缴费涨价!为何普通群众就要成为被阉割的韭菜?从去年12月份开始,划入个人医保卡的费用就少了一半,美其名曰用于共济,不去三甲医院还享受不到,三甲医院看病那么费劲,诊疗费比药都贵,老百姓看不起病,只想找靠谱的中医诊脉抓药,医保卡入账费用变少,请问是不是变相克扣?现在正好在整顿医疗系统,你们都目标应该转向那些窃取医保的人,还不是看不起病的普通老百姓! | 未采纳。 一、居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。 二、根据国家和省的统一部署,我市于2022年12月1日起,正式实施基本医疗保险门诊共济保障改革。此次改革调整了个人账户划入方式,通过权益置换,增强了门诊保障能力。门诊共济保障改革后,参保人员在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊核准医疗费用,无起付线,无封顶线,报销比例达80%以上,签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点。此外,职工医保参保人员还可再选定一家本市二级及以上定点医疗机构作为门诊共济定点机构就医,支付比例为二级定点医疗机构60%,三级定点医疗机构50%,支付限额为2500元(含个人自付部分)。 三、按照国家、省有关工作要求,我局已联合相关职能部门依法依职开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作,共同维护医保基金安全。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
17 | 反对 | 未采纳。 居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
18 | 鼓励生育阶段,尽可能降低生育养育成本很有必要,未成年医保费用每人每年380元,对多孩家庭都是不少开支,建议未成年人医保费用由财政全额承担。 | 部分采纳。 一、2022年6月起,我市已将城乡居民参保人员分娩、终止妊娠等住院发生的生育医疗费用纳入医保报销。2023年4月,省卫生健康委、省发展改革委等17个部门,联合印发了《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的实施意见》,提出“将住院分娩、产前检查等医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围”。为落实上级文件精神,完善积极生育支持措施,本次通知拟将我市城乡居民参保人员门诊发生的产前检查和计划生育手术费用纳入居民医保基金支付范围,以鼓励生育,进一步保障参保人员权益。 二、居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。 三、我国居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式,对符合条件的困难家庭成员,政府全额资助参加居民医保。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
19 | 可以维持现状,不需要任何改变吗? | 未采纳。 居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
20 | 希望医保卡在同一个城市每一所医院平时都能用上,而不是要各种手续才能用。 | 非本次征求意见稿意见建议。 参保人员在我市定点医疗机构就医时,可出示本人身份证、社会保障(市民)卡或医保电子凭证(医保码)作为就医凭证。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
21 | 同意 | 采纳。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
22 | 将产前检查,以及生育所产生的医疗费用,纳入医疗统筹这块,这是个非常不错的改革。这让不想生娃的人减少了一点压力,非常赞同。 | 采纳。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
23 | 1.产前检查费用纳入居民医保2.生育有补贴扶持,不限于职工社保3.居民医保,挂号费能减免。主任专家挂号费太贵,望能调低 | 部分采纳。 一、根据省卫生健康委、省发展改革委等17个部门,联合印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的实施意见》,提出“将住院分娩、产前检查等医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围”。为落实上级文件精神,完善积极生育支持措施,本次通知拟将我市城乡居民参保人员门诊发生的产前检查和计划生育手术费用纳入居民医保基金支付范围,以鼓励生育,进一步保障参保人员权益。 二、根据《广东省职工生育保险规定》的有关规定,用人单位按时足额缴费的,其职工自缴费次月起享受生育医疗费用和生育津贴待遇;其他包括灵活就业人员、领取失业保险金期间的失业人员等在内的职工医保参保人员、职工未就业配偶、居民医保参保人员等,无需缴纳生育保险费的,按规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。 三、我省已取消挂号费,按照医务人员职称设置普通门诊诊查费、副主任医师门诊诊查费和主任医师门诊诊查费,以体现不同级别医务人员技术劳务价值,且门诊诊查费按照一、二、三级医疗机构设置不同的收费标准。根据国家和省的统一部署,我市于2022年12月1日实施门诊共济保障改革,将门诊诊查费按规定纳入普通门诊或门诊特定病种支付。居民医保参保人员因病情需要经签约的门诊统筹定点机构转诊到本市二级及以上定点医院就医,诊查费纳入门诊报销50%。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
24 | 同意生育险纳入城乡居民医保 | 采纳。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
25 | 不同意提高个人缴费标准 | 未采纳。 居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
26 | 生育费用纳入报销蛮好,可鼓励生育降低生育压力,但提高未成年费用就增加养育压力,建议不再提高未成年保险费 | 部分采纳。 居民医保筹资标准需符合国家、省相关要求,每年的医保财政补贴和个人缴费最低标准由国家统一制定。根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,居民医保个人缴费标准达到每人每年380元。目前我市学生和未成年人缴费标准为每人每年350元,未达到国家规定标准。同时,珠海居民医保待遇高缴费低,随着我市人口老龄化程度呈上升趋势,居民医疗需求加大,且医药技术快速进步,医疗费用持续增长,医保基金支出同步增加,收支压力大。因此我市拟按上级要求将2024年居民医保个人缴费和财政补贴标准同步提高30元。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
27 | 同意,这样可以减轻好多家庭的负担,这样才是真的支持生育 | 采纳。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
28 | 请市领导考虑将辅助生殖相关的费用纳入医保!优生优育是民族大业,对于有风险的生育,可以通过第三代试管解决,但是巨额费用普通老百姓难承受,不走试管这条路,未来又有可能对家庭的折磨,也必将成为社会的负担。已经提了三次建议!等了两年了!请考虑请考虑将辅助生殖相关的费用纳入医保,希望可以往前追溯两年的可以补资料报销,减轻草民负债。 | 非本次征求意见稿意见建议。 我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,将符合规定的生育医疗费用纳入医保支付范围。目前,药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品已纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围。此外,我市已将辅助生殖费用纳入珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目补偿责任,待遇自2023年1月1日起追溯,进一步提升了不孕不育患者的用药保障水平。下一步我局将按照国家、省部署,持续完善多层次医疗保障体系,努力提升不孕不育患者的保障水平。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |
29 | 国家推三胎政策,女性就业更加不容易,无论职工医保还是城乡医保,报销比例应该尽可能高,才是子民的福利政策 | 采纳。 一、我市持续提升参保人员的医疗保障水平,目前已建立起覆盖全民的“基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助”的多层次医疗保障制度体系,保障范围包括住院、普通门诊、门诊特定病种、大病保险等等,医保政策范围内住院报销达90%及以上,门诊统筹报销80%,加上大病保险每年度住院合计最高支付限额为72万元,待遇保障水平位居全省前列。 二、根据国家和省关于做好支持三孩生育政策的部署,我市于2021年5月31日起,将生育三孩的医疗费用纳入生育保险支付范围;2022年6月出台了《珠海市医疗保障局关于做好职工生育保险有关工作的通知》,将参保职工发生的符合规定的生育医疗费用报销比例提高至100%;同年6月起,将城乡居民参保人员分娩、终止妊娠等住院发生的生育医疗费用纳入医保报销。为完善积极生育支持措施,本次通知拟将我市城乡居民参保人员门诊发生的产前检查和计划生育手术费用纳入居民医保基金支付范围,以鼓励生育,进一步保障参保人员权益。 感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。 |