近日，全国妇联在北京举行庆祝“三八”国际妇女节暨表彰大会。大会表彰了10名全国三八红旗手标兵、596名全国三八红旗手、395个全国三八红旗集体、599个全国巾帼文明岗。珠海市有1名个人、3个集体获表彰。其中，我局医药价格和招标采购科被评为全国巾帼文明岗。
她们是医保改革的“精算师”
更是民生温度的“守护者”
从集采药品进村到医疗服务调价
从大湾区融合到乡村振兴帮扶
她们以巾帼之力打破边界
让每一分医保基金
都化作百姓安康的底气
她们是全国巾帼文明岗
珠海市医疗保障局
医药价格和招标采购科
创新惠民保 织密健康保障网
作为全国医疗保障改革的“探路者”，珠海市医疗保障局医药价格和招标采购科在全国首创“大爱无疆”惠民保，构建起多层次医疗保障体系。针对妇女儿童等特殊群体，创新推出“防癌卫士”“两病卫士”“肺康卫士”等管理服务项目，推动宫颈癌、乳腺癌早筛早治全覆盖，并将儿童1型糖尿病患者的胰岛素泵费用、辅助生殖费用纳入保障范围。这一制度创新惠及珠海参保群众，被中国社科院评为“可复制推广的成功经验”，并斩获全国多层次医疗保障“综合优秀案例”和复旦大学“惠民保卓越奖”。
在珠澳融合发展中，团队打破区域壁垒，全国首创“粤澳社保一窗通”，实现“跨境办”“掌上办”“一站办”医保业务，可办理76项珠海医保业务与22项澳门社保业务。截至2024年底，助力6.51万名港澳台居民在珠海参保，横琴粤澳深度合作区跨境医疗结算平台更让两地居民享受“一站式”医保服务，成为粤港澳规则衔接的鲜活样本。
药品集采破冰 让百姓用上“放心药”
“过去一盒抗血栓药要140多元，现在不到18元，生活又有了希望！”冠心病患者陈大妈的感慨，是珠海药品集采成效的缩影。该科室创新推出耗材“四个在线”及药品跨区域联合集中采购机制，推动全市公立医院药品耗材线上采购率超95%。截至2024年底，全市公立医院集中采购药品耗材171.46亿元，累计节省费用65.55亿元，在降低群众就医负担的同时，更是从源头遏制医药购销腐败。
集采药品刚落地时，患者普遍都比较抗拒，都是抱着“一分钱一分货”“便宜没好货”的心态。为确保集采药品“降价不降质”，团队联合珠海市人民医院开展仿制药疗效与安全性评价。以治疗糖尿病的仿制维格列汀片为例，研究证实其与原研药疗效一致，并通过科普宣传消除患者疑虑。随着药品集采的全面实施，患者切实感到药费降了，尤其是高血压、高血脂、糖尿病、慢性乙肝等慢性病患者用药需求大，患者费用降低明显。患者及家庭经济负担减轻的同时，医院相应减少了医疗支出，进一步促进医保基金平稳运行。
在支持本土生物医药企业创新上，团队推动“港澳药械通”政策落地，推动医疗服务项目修订、完善药品耗材集中采购规则，助力多家高新技术企业产品成功入选国家、省集采范围，促进生物医药企业如健帆集团、丽珠制药、圣美科技、通桥医疗等创新产品进入临床使用，助力加速发展新质生产力。
推动改革让技术价值回归民生本质
“现在做血液透析的同时做一次血液灌流，不用另外找时间再来，费用比分开两次做更便宜，而且医保报销后负担轻多了！”在中山大学第五附属医院接受血液灌流联合透析治疗的患者黄某，切身感受到医疗服务价格改革的红利。
在2022年10月1日以前，急、慢性肾功能衰竭等患者需要开展的“血液灌流”治疗项目中，包含了“血液透析”治疗，但当时珠海血液透析价格为350元/次，血液灌流为285元/次，且在两者技术难度相同情况下，血液灌流的风险程度高于血液透析，项目价格明显不合理。不合理的价格，让那时医疗机构都不愿意开展血液透析联合血液灌流治疗，患者在治疗时，往往需要将血液透析和血液灌流分开进行，患者就诊的时间成本和费用都有所增加。
在注意到该现象后，该科室经过广泛深入调研，向省医保局提交血液灌流价格调整必要性报告，最终获得省医保局支持，授权在全省率先开展血液灌流项目的价格调整，推动血液灌流项目价格从285元调至370元，并允许联合治疗按50%计价。政策实施后，不仅节省了患者医疗费用，提升了患者就医获得感、满意度，同时也促进了医疗机构提供医疗服务的积极性。这一改革背后，是团队对“技术价值”与“民生负担”的精准平衡。
躬身基层 绘就乡村振兴健康图景
在服务“百县千镇万村高质量发展工程”中，团队将医保经办网络延伸至“最后一公里”。在全市131家村卫生站实现医保实时结算，村民足不出村即可享受报销服务；通过“岗村共建”活动，为农村居民普及医疗知识，发动企业捐赠助老助残款项，改善人居环境。岗组还赴遵义开展对口支援，协助当地提升医疗服务价格管理能力，推动东西部医疗保障协同发展。
“充满凝聚力和敢干、敢创、敢拼，就是我们的工作态度，也是我们取得成绩的关键。在未来，我们将继续完善新生儿和儿童参保政策，保障更多妇女儿童等未就业群体权益。”珠海市医疗保障局医药价格和招标采购科科长蔡艳艳表示。